射频消融治疗子宫肌瘤后效果分析判断

正常的子宫肌瘤，经射频消融治疗后，三个月、六个月时要进行复查。通过复查，分析治疗后的结果及缩小的效果，来判断肌瘤是否治疗充分，是否还需要进行补充治疗。在谈到治疗效果分析判断前，我们再回忆一下射频消融治疗原理：即子宫肌瘤在射频波的作用下，使局部产生生物高热效应，利用这种生物高热效应的热凝作用，使肌瘤的细胞组织发生脱水、凝固、变性、坏死反应，从而使瘤体缩小，后期则慢慢吸收，或脱落排出。
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一、观察肌瘤的供血

我们知道，子宫肌瘤的生长，是由子宫肌瘤假包膜层的小动脉对肌瘤呈垂直状态供血。当肌瘤组织受到热凝作用后，肌瘤细胞发生凝固、变性、坏死，同时假包膜层血管，如同样受到热凝作用后，其血管无论是静脉、动脉，均会发生凝固、闭锁，而停止血液循环，所以，经射频消融治疗后的肌瘤应是无供血的。因为通过治疗已将肌瘤的血液供应阻断，部分肌瘤细胞长时间无供血、无供氧，势必呈饥饿状态，长期的饥饿也会导致肌瘤细胞的萎缩、变性、坏死，以致体积慢慢缩小。这种情况即达到了治疗效果。此时超声检查，可见到子宫肌瘤的包膜层有一强光环声影像，彩超检查，肌瘤无血液供应。

二、对比肌瘤径线

在治疗前超声检查时，尽量将肌瘤的三个径线（长径、宽径和厚度）测量得准确些。当子宫肌瘤经射频消融治疗后，三个月、六个月，要分别进行复查，复查时同样要在超声下测量子宫肌瘤的三个径线，然后将治疗前三个径线相乘之积减去治疗后的三个径线相乘之积，所得的差，即是瘤体缩小的值。肌瘤细胞经治疗后，一旦死亡，即失去复制功能，不可能再长大，所以瘤体只能癫痫有没有好方法由大变小，不管由大变小的速度快与慢，只要瘤体坏死，不再长大，即使保持原来的程度，不再改变，也达到治疗效果。有人担心，治疗后肌瘤会不会复发？会不会出现反弹？我们知道，肌瘤细胞真正的死亡之后是不可逆的，也就是说肌瘤细胞真正死亡以后，是没有再生长的功能。那么经治疗过的肌瘤，如果在复查时发现了长大，那只能说明首次治疗是不充分、不到位的。这种情况，既不是反弹，更不是复发，而是真正的治疗不充分。此时应该把握住补充治疗时机，及时补充治疗，分次治疗，不影响最终的治疗效果，同样能达到治愈的目的。

子宫肌瘤吸收得好坏，同样受到个体差异的影响。一个子宫只生长一个肌瘤，与一个子宫生长了几个肌瘤，其吸收程度肯定是不一样的。因此我们可以联想肌瘤小的吸收能快些，肌瘤大的肯定吸收要慢些；肌瘤少的吸收能快些，肌瘤多的吸收相对要慢些；黏膜下或壁间肌瘤吸收会好些，而浆膜下肌瘤吸收就会差些；年轻者、血液循环好的吸收快些，年龄大的、体质差的、贫血的、高血压的等癫痫病治疗有什么方法呢 ？吸收肯定要慢些。总之，不管吸收得快与慢，只要瘤体坏死，不再长大，只要肌瘤细胞死亡失去其复制功能，不再发生病变；只要因肌瘤产生的症状消失，将来不因肌瘤的长大，再需要手术切除子宫，即达到了治疗目的。

三、症状缓解或消失

子宫肌瘤或腺肌瘤，得到治疗后，相应产生的症状会缓解、减轻或消失。如：因黏膜下肌瘤而引起的月经量的增多，或不规则流血等症状，当肌瘤得到完全治疗后，则流血症状是不会再发生。再如：腺肌瘤病人，经射频消融治疗后，其月经期腹胀、腹痛，会明显减轻甚至消失，但因腺肌瘤内有很多纤维组织成分，对瘤体形成类似支架样作用，故虽然治疗，虽然症状消失，但瘤体不会有太多缩小，所以腺肌瘤治疗后复查时的判断标准，不是以大小来判断，而是以经前腹胀，经期腹痛、流血等症状的减轻或消失来判断治疗效果。判断治疗是否充分。

一般来讲，经治疗的子宫肌瘤，如果是壁间肌瘤，其周围组织西安中际医院怎么样好不好多，有利于吸收，这种情况如果肌瘤是3.0cm左右大小，经治疗后3个月，基本能吸收近完全。如果是大于3.0cm以上的肌瘤，治疗后3个月复查，也能吸收1~2cm。如果肌瘤大于5.0cm，即使治疗顺利，也应在治疗后服米非司酮一个疗程，以便促进吸收，使瘤体缩小更明显。当然，其吸收效果还要结合整体情况，不是死规定，不是必须在多少时间肯定吸收多少，其实瘤体吸收得快与慢，并无多大临床意义，因肌瘤而引起的症状能减轻或消失，能使病人摆脱痛苦，才是最主要的。

四、超声所见

治疗后的复查，一是要根据病人的主诉，二是要结合超声诊断所见。治疗肌瘤区域，超声显示强回声光团，且边界渐与正常组织相融合，并无血液供应；未治疗的肌瘤或治疗不充分的部分肌瘤超声显示呈低回声光团，并有血液供应。所以临床鉴别诊断并不难。对治疗不充分的肌瘤，复查时一旦肯定，应尽快补充治疗，以防肌瘤再长大，而失去补治时机。